Contoh Formulir Permohonan Eksekusi
Nama Kota, Tanggal Bulan Tahun
Kepada Yth:
Ketua Pengadilan Negeri .........................
Hal : Permohonan Pelaksanaan Eksekusi
Dengan Hormat,
Perkenankanlah saya yang bertanda-tangan dibawah ini
Nama :
Umur :
Alamat :
Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON EKSEKUSI, semula Penggugat/Pembanding/Terbanding/Pemohon Kasasi/Termohon Kasasi Mohon kepada Ketua Pengadilan Negeri ….. untuk melaksanakan Eksekusi atas putusan yang telah berkekuatan hukum tetap terhadap putusan Pengadilan Negeri ….. No. ………………tanggal … Jo Putusan Pengadilan Tinggi ….... No Jo Putusan Mahkamah Agung RI No........… tanggal …...............
Adapun alasan permohonan eksekusi adalah didasari hal-hal sebagai berikut :
- Bahwa Termohon
eksekusi, semula Tergugat/ Pembading/
Terbanding/ Pemohon Kasasi/ Termohon Kasasi,
tidak melaksanakan isi putusan tersebut secara sukarela meskipun telah diberitahukan secara patut oleh
Jurusita/Jurusita Pengganti Pengadilan Negeri ..........................
- Bahwa obyek eksekusi adalah
tanah/ bangunan / barang bergerak, yang terletak dan
dikenal di desa/ Kelurahan …........., Kecamatan ................., Kabupaten …....... Seluas …............ , dengan
batas-batas sebagai berikut: sesuai
amar putusan.
Utara
: ....
M
Timur : ....
M
Barat : ....
M
Selatan : ....
M
- Bahwa tanah/bangunan
tersebut masih dikuasai oleh Termohon eksekusi atau orang lain atas kuasa atau izin dari Termohon
eksekusi;
- Bahwa sebagai
pertimbangan Bapak Ketua Pengadilan Negeri .............., bersama ini kami lampirkan putusan yang telah
berkekuatan hukum tetap, yang amar putusannya :
Putusan Pengadilan Negeri ...........................................................
Putusan Pengadilan Tinggi ...........................................................
Putusan Kasasi Mahkamah Agung ...............................................
- - Bahwa terhadap objek tersebut di atas telah diletakan sita eksekusi (terlampir) serta telah juga lengkap melakukan aanmaning (peneguran) pada tanggal ……………………….
- Bahwa guna mendukung permohonan eksekusi tersebut, berikut ini dilampirkan :
1. Fotocopy Salinan
putusan yang telah berkekuatan hukum tetap sesuai dengan foto copy (cap stempel
basah PN),
2. Relaas pemberitahuan putusan.
Demikian surat permohonan eksekusi ini disampaikan, mohon kiranya Bapak Ketua Pengadilan Negeri ….....… dapat melaksanakan eksekusi sesuai dengan ketentuan dan atas bantuannya diucapkan terimakasih.
Hotmat Saya,
Pemohon Eksekusi
![]() |
Komentar
Posting Komentar